Гестоз симптомы и лечение

Самый ранний признак гестоза - появление отеков, это называют водянкой беременной. В первую очередь отекают ноги, кисти рук. Более серьезные симптомы - повышение артериального давления, появление белка в моче.

Нужно обязательно посетить акушера-гинеколога. Гестоз может неблагоприятно отразиться на развитии ребенка. Лечение гестоза провожиться в условиях больницы. Легкие формы гестоза можно лечить дома.

Проявление гестозов

В зависимости от проявлений гестозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию.

ОТЕКИ бывают скрытые и явные. На ранней стадии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с задержкой жидкости в тканях. Понимать это очень важно, поскольку попытка самолечения с помощью мочегонных препаратов не только не уменьшит объем отеков, но и ухудшит общее состояние беременной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со своим врачом.

ПРЕЭКЛАМПСИЯ развивается между 20-й неделей беременности и концом первой недели после родов у 5% беременных, чаще первородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, гипертензия, протеинурия.
Гипертензия – повышение артериального давления, систолического ("верхнего”) - на 30 мм рт. ст. от исходного до беременности, а диастолического ("нижнего”) – на 15 мм рт. ст. и выше. Гипертензия является одним из важных проявлений гестоза, ибо отражает тяжесть спазма сосудов.
Протеинурия – это появление белка в моче.
Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения центральной нервной системы, в частности, клеток головного мозга. Женщину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения, возможно неадекватное восприятие происходящего, т.е. изменения в психической сфере.

ЭКЛАМПСИЯ – самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог поперечнополосатой (скелетной) мускулатуры всего тела. Во время приступа из-за скачкообразного подъема артериального давления может произойти разрыв мозгового сосуда, что вызывает инсульт – внутричерепное кровоизлияние. Также возможна преждевременная отслойка плаценты, что может стать причиной гибели плода.

Проявления гестоза могут быть различными: от растянутой на месяцы малосимптомной формы, которая может не беспокоить женщину, до молниеносной и катастрофической по своим последствиям.

Лечение гестозов

Диагноз "гестоз” ставится на основании клинических и лабораторных данных. Для ранней диагностики заболевания необходима своевременная постановка на учет в женской консультации, обязательны регулярные плановые осмотры гинеколога и тех специалистов, к которым вас отправят на консультацию.

Вот примерный перечень мероприятий, которые ожидают вас в том случае, если доктор заподозрил у вас гестоз (следует учесть, что выбор конкретных мероприятий из этого списка будет зависеть от особенностей вашего состояния).

• общий анализ крови с определением абсолютного количества эритроцитов и тромбоцитов;
• биохимическое исследование крови с определением количества белка, концентрации электролитов, азота мочевины и креатинина;
• исследование свертывающих и текучих свойств крови;
• анализы мочи: клинический, суточной мочи с определением количества выделенного белка, биохимический;
• контроль диуреза;
• правильное представление о накоплении жидкости в организме можно получить, сопоставляя ежедневное количество выпитой и выделенной жидкости и измеряя в динамике массу тела;
• измерение артериального давления в динамике на обеих руках, поскольку при наличии распространенного сосудистого спазма возможна значительная разница в показаниях АД слева и справа, которая также будет свидетельствовать о глубине происходящих нарушений;
• контроль за массой тела;
• осмотр глазного дна, поскольку состояние сосудов глаза аналогично состоянию сосудов головного мозга и сосудистой системы женщины в целом;
• ультразвуковое исследование, включая допплерометрию плода;
• консультация терапевта, нефролога, невропатолога.

Что касается лечения, то можно сказать, что современная медицина не в состоянии полностью вылечить от гестоза, однако в большинстве случаев возможен контроль этого состояния. Своевременное и правильное лечение способствует профилактике тяжелых форм гестоза. Самолечение недопустимо, поскольку без профессионального индивидуального лечения возможно утяжеление гестоза, что приведет к ухудшению состояния как беременной, так и плода.

Принципы лечения гестозов заключаются в следующем:

• создание лечебно-охранительного режима для нервной системы женщины, в зависимости от степени заболевания назначаются различные седативные препараты, от пустырника и валерианы при минимальных проявлениях гестоза до сильно действующих успокаивающих средств при эклампсии;
• медикаментозное восстановление функции жизненно важных органов;
• своевременное и бережное родоразрешение.

При поддающемся лечению гестозе врачи не стимулируют проведение преждевременных родов. Преждевременное родоразрешение проводится при неэффективности проводимого лечения, при ухудшении состояния как беременной, так и ребенка.

Лечение гестозов очень индивидуально, и его своевременное начало способно предотвратить развитие тяжелых осложнений. Еще раз повторим: НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Если врач назначил вам лечение, необходимо дисциплинированно выполнять все его назначения.

С теми или иными проявлениями токсикоза (гестоза) на разных этапах беременности сталкивается едва ли не каждая вторая будущая мама. Для многих именно утренняя тошнота становится первой весточкой о том, что у них под сердцем зародилась жизнь. Но гестоз может принимать и более зловещее обличье.

На вопросы отвечает акушер-гинеколог:

- Что такое гестоз? По каким симптомам ставится этот диагноз?

- Гестозы (токсикозы) - это осложнение беременности, связанные непосредственно с самой беременностью. Они бывают ранними и поздними. О ранних знают все: это тошнота, рвота в первые недели-месяцы вынашивания ребенка. Они крайне редко бывают агрессивными и приводят к изменениям со стороны организма матери, но они видимы, ощутимы, и на них обращают внимание и женщина, и окружающие ее люди. Гораздо коварнее поздние токсикозы. Они могут приводить к самым серьезным осложнениям во время беременности, и, к сожалению, до сих пор поздние гестозы являются одной из ведущих причин в мире материнской смертности.

Поздние гестозы менее заметны для женщины и проявляются, как правило, тремя симптомами: появление отеков, белка в моче, и повышение артериального давления. Поздние гестозы могут содержать все три симптома, а могут - только один. При этом видимы на глаз бывают лишь отеки. Подъемы артериального давления беременными женщинами ощущаются меньше, а изменения в анализах мочи вообще никак не чувствуются. Вот почему в конце беременности все будущих мамочек заставляют регулярно взвешиваться, измерять артериальное давление и сдавать анализы мочи.

Поздние гестозы чрезвычайно коварны, потому что они могут иметь непредсказуемое течение. Этот токсикоз, повторю, может проявляться в виде отеков, и до конца беременности остаются только отеки. Или токсикоз может давать о себе знать исключительно таким симптомом, как умеренное повышение артериального давления. А возможен и такой сценарий, когда токсикоз начинает очень быстро прогрессировать, и тогда ухудшение здоровья женщины идет по суткам и даже по часам. Поэтому эту патологию надо лечить только в стационарных условиях.

- Гестоз - это частая проблема?

- В отделении патологии беременности нашего родильного дома с гестозами проходят лечение около 25-30% женщин, в месяц это порядка 30-50 человек.

- Каковы причины появления гестоза?

- Теорий тут много, но окончательного вывода о причинах возникновения токсикоза учеными не сделано до сих пор. Есть версии, но будущих мам пугать медицинскими терминами я бы не стала.

- Но можно ли говорить о группах риска по развитию гестоза?

- Да. Токсикозы редко развиваются у абсолютно здоровых женщин. Чаще всего мы имеем сочетанные гестозы, которые развиваются на фоне заболеваний матери. Сюда относятся заболевания почек, повышение артериального давления, нарушение функций печени и многие другие соматические заболевания.

- А существует ли связь между токсикозом первой трети беременности и гестозом третьего триместра?

- Если в начале беременности женщину тошнит по утрам, не значит, что в конце у нее разовьется гестоз. Но есть другая взаимосвязь: у женщины, имеющей проблемы со здоровьем до наступления беременности, мы чаще ожидаем развитие позднего гестоза. И бывают ситуации, когда женщинам со второй стадией гипертонической болезни мы предлагаем прервать беременность, потому что вынашивание ребенка угрожает ее жизни.

- Чем опасны гестозы?

- Гестозы могут привести к очень серьезным осложнениям: это и тяжелые нарушения функции почек, и нарушения зрения, и кровоизлияния в головной мозг, и нарушения свертывающей системы крови. Последнее - одно из самых грозных осложнений: при развившемся ДВС-синдроме может начаться вначале тромбоз сосудов матки, а после кратковременного повышения свертывающей системы крови наступает понижение вплоть до полной потери кровью способности к свертыванию. Это приводит к развитию тяжелых акушерских кровотечений, которые требуют серьезных реанимационных мероприятий, переливания крови, и которые, к сожалению, для женщины могут закончиться удалением матки, если все запущено и помощь оказывается не вовремя.

В лечебном учреждении, конечно, никогда не доводят до этой крайней стадии, стараются поставить вопрос о родоразрешении, потому что вылечить токсикоз во время беременности практически невозможно. Можно приостановить тяжесть его течения, но окончательное излечивание этой патологии происходит только после родоразрешения. Поэтому поздние токсикозы часто являются причиной преждевременного прерывания беременности. Если это делается в стационаре и вовремя, риск негативных последствий для мамы и плода минимален.

Эклампсия - это тяжелая форма проявления позднего гестоза, его крайняя стадия, когда у женщины развиваются судороги, очень напоминающих эпилептический припадок, резко повышается давление, появляется белок в моче. Приступ эклампсии - жизненно опасная ситуация, которая может привести к нарушению или потере зрения, кровоизлиянию в головной мозг, к необратимым изменениям в почках.

- А нужно ли и можно лечить ранний гестоз? И возможна ли ситуация, когда он становится причиной госпитализации будущей мамы?

- Если женщину беспокоит только тошнота и рвота не чаще одного раза в сутки, это не приводит к потере веса, такой гестоз не нуждается в лечении. Конечно, бывают и тяжелые формы ранних гестозов, но они встречаются очень редко в сравнении с тяжелыми формами поздних гестозов. В этом случае женщина госпитализируется, ей ставится капельница, при необходимости проводится физиолечение, применяется иммунологический метод лечения и др. Как правило, к 12-ти неделям при самых тяжелых гестозах симптоматика постепенно уходит, и к 16-ти неделям от тошноты и рвоты не остается и следа.

- Какое давление во время беременности считается патологическим? Или тут важнее его резкое повышение?

- Здесь существует такое правило: мы смотрим исходный уровень давления у женщины и сравниваем с давлением во второй половине беременности. Если у женщины ее нормальное давление - 90/60, то уже 120/ 90 - это серьезная проблема. У женщин с избыточным весом давление всегда чуть повыше, и для них, нормой может быть, допустим, 140/80. Тогда мы опять же оцениваем, насколько это давление повысилось. Особая проблема - гипертоники, у которых с раннего срока давление было 150-160. Такие женщины находятся под особо пристальным наблюдением врача.

- Можно ли только по наличию отеков сказать, что у женщины гестоз?

- Да, отеки - это однозначно гестоз, и такая женщина в группе риска по развитию более тяжелой формы гестоза. И бороться с этим гестозом мы начинаем на стадии отеков. Дальнейшее зависит и от того, когда начато лечения, и от самого организма женщины, насколько он здоров и насколько сопротивляется возникшей проблеме.

- Как диагностируются отеки? Только ли по тому, что на руках и ногах после нажатия долго остаются белые следы?

- Нет, обязательно оценивается прибавка в весе за всю беременность и понедельно, помесячно. Во время каждого визита в женскую консультацию будущая мама должна взвешиваться. Нормой считается прибавка 300-400 граммов в неделю. Если во второй половине начинается патологическая прибавка в весе, это говорит о том, что в организме есть скрытые отеки, и значит, необходима коррекция водно-солевого обмена. Лечение начинают с корректировки питания. Врач женской консультации назначает разгрузочный день. Если это не приводит ни к какому эффекту, идут в ход медикаменты.

- А что касается потребляемой жидкости, нужно ли женщине сокращать ее количество?

- Учитывая особенности течения беременности, во второй ее половине сокращать количество выпитой жидкости надо обязательно, иначе серьезные нарушения водно-солевого обмена приведут к развитию отеков, то есть можно спровоцировать у себя развитие отеков, если бесконтрольно потреблять жидкость. Ведь не стоит забывать, что беременность сама по себе вызывает умеренную склонность к задержке жидкости в организме.

- Сколько жидкости в день может или должна выпивать будущая мама в последние месяцы вынашивания малыша?

-Не более 1-1,5 литров в день.

- Влияют ли на появление или уменьшение отеков физические нагрузки?

- Фитнесом вы не снимете отеки и, сидя в положении ноги выше головы, лишь перераспределите их. Отеки - это задержка жидкости в межклеточных пространствах, и ее надо обязательно вывести.

- Это возможно сделать только в стационаре?

- Отеки - это самая легкая стадия позднего гестоза, и начинают лечить ее всегда в женских консультациях. Если в течение 7-10 дней лечение не дает никакого эффекта, тогда женщину направляют в стационар. К сожалению, порой к нам попадают мамочки, которые пренебрегли советами акушеров-гинекологов женских консультаций, а все потому, что многие попросту не осознают всей опасности отеков.

- Насколько целесообразно применение лекарственных препаратов для лечения гестоза? Если нарушен обмен веществ, не усугубят ли положение химические препараты, которые дают дополнительную нагрузку на организм?

- Применение лекарственных препаратов при гестозах, я считаю, обязательно. Вопрос упирается только в то, что применять, в каких количествах и при какой симптоматике. Никакими диетами, травами серьезную стадию позднего гестоза вы не вылечите. А применять мочегонные травы, если отеки только начались, нужно под строгим контролем врача: симптомы, которые могут пойти за отеками - повышение давления и нарушение фильтрационной функции почек - женщина сама не заметит, это видит только врач при обследовании.

- Гестоз является показанием к кесареву сечению? Возможны ли естественные роды при гестозе?

- При гестозах легкой и средней тяжести женщины, как правило, рожают сами. Показанием к кесареву сечению являются только тяжелые формы гестозов, когда родоразрешать надо очень быстро и нет условий провести роды через естественные родовые пути.

- Каким образом гестоз у мамы во время беременности влияет на состояние новорожденного? Есть ли тут взаимосвязь?

- Считается, что отдаленных последствий, особых угроз для детей нет. Но надо иметь в виду, что сами по себе гестозы зачастую заставляют нас прерывать беременность преждевременно, а преждевременные роды -это определенный риск для здоровья ребенка и его дальнейшего развития. Вот почему, когда женщина поступает к нам с клиникой гестоза на 37-38 неделе, нам дышится легче: мы имеем созревшего ребенка и знаем, что состояние мамы не отразиться на состоянии плода.

- После родов симптомы гестоза проходят?

- Симптоматика гестозов может продолжаться до двух месяцев после родоразрешения, и эклампсия может развиться в раннем послеродовом периоде. Но мы считаем, что если в течение двух недель никакие осложнения не развились, то риска мы избежали.

- Ирина Николаевна, какие рекомендации Вы можете дать будущим мамочкам по избежанию гестоза?

- Если у вас есть какое-то соматическое заболевание, надо пройти серьезную подготовку к беременности, обследоваться у специалиста соответственно профилю заболевания, выяснить, возможно ли при данной ситуации вынашивание беременности. И я советую будущим мамам прислушиваться к советам специалистов. Да, наши женщины стали более грамотными, они много читают, стремятся получить максимум информации, но есть вещи, которые знает только врач.

Последние запросы на сайте: