Описание болезни
Гиперинсулинизм – заболевание, характеризующееся приступами гипогликемии, обусловленными абсолютным или относительным повышением уровня инсулина.
Причины гиперинсулинизма
Различают первичный (абсолютный, панкреатический) гиперинсулинизм, вызванный аденомой, раком или гиперплазией островков Лангерганса, и вторичный (относительный, внепанкреатический), связанный с поражением нервной системы или недостаточной продукцией контринсулярных гормонов.
Развивается чаще в возрасте 35- 60 лет и нередко в семьях, предрасположенных к заболеванию диабетом. Мужчины и женщины поражаются с одинаковой частотой. Злокачественная опухоль встречается реже. Гиперплазия островков с явлениями гипогликемии наблюдается при начальном ожирении и на ранней стадии сахарного диабета.
Симптомы гиперинсулинизма
Клинические симптомы обусловлены гипогликемическим состоянием.
Гипогликемическая болезнь (инсулинома) характеризуется триадой Уиппла:
- возникновение приступов спонтанной гипогликемии натощак, после мышечной работы или через 2-3 ч после еды;
- падением содержания сахара в крови во время приступа ниже 1,7-1,9 ммоль/л;
- прекращением (купированием) приступа гипогликемии возникают обычно внезапно.
Они проявляются резкой слабостью, сердцебиением, головной болью, потливостью, чувством сильного голода, иногда возбуждением. В более тяжелых случаях возбуждение может сменяться потерей сознания с развитием комы.
При хронической гипогликемии отмечаются:
- апатия;
- снижение умственных способностей;
- слабость;
- импотенция.
Осложнением гипогликемических состояний является развитие комы (в тяжелых случаях).
Диагностика гиперинсулинизма
Для диагностики проводят определение уровня сахара в крови, иммунореактивного инсулина и С-пептида (натощак и на фоне пробы с голоданием и глюкозотолерантного теста). Для топической диагностики используют ангиографию поджелудочной железы, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, ретроградную панкреатодуоденографию.
Лечение гиперинсулинизма
Лечение инсулином оперативное. При внепанкреатических гипогликемиях лечению подлежит в первую очередь основное заболевание.
Рекомендуется частое, дробное, богатое углеводами питание (не менее 5-6 раз в день).
Во время приступов гипогликемии углеводы можно давать внутрь или при необходимости вводить их внутривенно (40-100 мл 40%-ного раствора глюкозы).
