Лечение лихорадки западного Нила - синдромальное, поскольку эффективность противовирусных препаратов не доказана. Для борьбы с церебральной гипертензией применяют фуросемид взрослым 20-60 мг в сутки, поддерживают нормальный объём циркулирующей крови. При нарастании симптомов отёка-набухания мозга назначают маннитол в дозе 0,5 г/кг массы тела в 10% растворе, вводить быстро в течение 10 мин, с последующим введением 20-40 мг фуросемида внутривенно. В тяжёлых случаях (кома, нарушения дыхания, генерализованные судороги) назначают дополнительно дексаметазон (дексазон) в дозе 0,25-0,5 мг/кг в сутки в течение 2-4 сут. Дезинтоксикацию и компенсацию потерь жидкости осуществляют путём внутривенных инфузий полиионных растворов (раствор «трисоль»). поляризующей смеси и коллоидных растворов (10% раствор альбумина, криоплазма, реополиглюкин, реоглюман) в соотношении 2:1. Оптимальный суточный объём вводимой жидкости, включая пероральное и зондовое введение, - 3-4 л для взрослых и 100 мл/кг массы тела для детей.
Для борьбы с гипоксией используют ингаляции кислорода через назальные катетеры. Больных переводят на ИВЛ по следующим показаниям - чрезмерная одышка (ЧД в два раза и более выше нормы), стойкая гипоксемия (РаО, менее 70 мм рт.ст.), гипокапния (РаСО, менее 25 мм рт.ст.) или гиперкапния (РаСО2 более 45 мм рт.ст.), кома, генерализованные судороги. Проводят коррекцию электролитных нарушений и осмолярности крови.
По индивидуальным показаниям лечение лихорадки западного Нила требует назаначения противосудорожных, седативныв препаратов, антиоксидантов, средств, улучшающих мозговой кровоток (пентоксифиллин), при наличии вторичных бактериальных осложнений - антибиотики.
Больным необходимо сбалансированное энтерально-парентеральное питание, включающее комплекс витаминов и микроэлементов, полноценный уход (профилактика гипостатической пневмонии, пролежней, контроль стула и диуреза).
Выписку больных осуществляют после стойкой нормализации температуры, регресса неврологических нарушений и санации спинно-мозговой жидкости. Минимальная продолжительность стационарного лечения для больных с нейротоксикозом - 10 сут, менингитом - 20 сут, менингоэнцефалитом - 30 сут. После выписки из стационара больные с неврологическими нарушениями нуждаются в диспансерном наблюдении неврологом до полного восстановления трудоспособности и регресса неврологической симптоматики.
Режим и диета
В остром периоде болезни режим постельный.
Специальной диеты не требуется. Лечение лихорадки западного Нила при расстройствах сознания, бульбарных нарушениях основано на применении зондового или зондово-парентерального питания.
