Точное количество околоплодных вод определяют на УЗИ. Для этого полость матки условно разделяют на четыре части и измеряют самый большой участок между плодом и стенкой матки. В результате получают показатель, который называется индексом амниотической жидкости. Его превышение выше нормальных значений говорит о развитии многоводия.
С нормальными показателями индекса амниотической жидкости можно ознакомиться в теме околоплодные воды.
Причины многоводия
Точные причины развития многоводия до сих пор не установлены. Выделяют несколько групп риска, при которых данная патология развивается чаше:
- Наличие у женщины хронических заболеваний (сахарный диабет, заболевания мочевыводящей и сердечно-сосудистой систем);
- Инфекционные заболевания любой локализации;
- Многоплодная беременность (многоводие одного плода часто сочетается с маловодием другого);
- Развитие резус-конфликта матери и плода;
- Крупные размеры плода;
- Пороки развития плода.
Клинические симптомы многоводия
Многоводие может протекать в острой и хронической формах.
Информация Острое многоводие развивается крайне быстро (в течение нескольких часов), чаще возникает во втором триместре и сопровождается хорошо выраженной симптоматикой. Острая форма протекает тяжело и, как правило, приводит к досрочному прерыванию беременности, рождению плода с пороками развития или его гибели.
При хроническом маловодии объем околоплодных вод нарастает постепенно, симптоматика выражена умеренно или не проявляется вообще. Прогноз при хронической форме более благоприятный, в большинстве случаев данная патология хорошо поддается лечению.
Основные симптомы многоводия:
- Несоответствие размеров матки данному сроку беременности. Окружность живота может достигать 110-120 см и более, в результате чего могут появляться стрии;
- Тяжесть, боль в животе;
- Общая слабость, недомогание;
- Появление одышки вследствие высокого стояния диафрагмы;
- Выраженные отеки нижних конечностей;
- Отчетливая флюктуация (бульканье) в животе;
- Учащение пульса.
Осложнения многоводия
Многоводие является серьезной патологией и может вызвать ряд осложнений в течении беременности и родов:
- Несвоевременное отхождение околоплодных вод, что приводит к преждевременному прерыванию беременности;
- Развитие поздних гестозов;
- Обильная рвота у женщины;
- Неправильные предлежания и положения плода;
- Фетоплацентарная недостаточность и гипоксия плода, что может привести к его гибели;
- Инфицирование плода (в том случае, если многоводие вызвано инфекционным процессом);
- Маточные кровотечения во время беременности, родов и в послеродовом периоде;
- Преждевременная отслойка плаценты;
- Слабость родовой деятельности в первом и втором периоде родов;
- Выпадение мелких частей плода (руки, ноги) или пуповины во время родов.
Лечение многоводия
При выявлении развития любой формы многоводия женщина должна быть госпитализирована в стационар. Прежде чем начинать лечение, доктор проведет ряд обследований для определения причины увеличения околоплодных вод:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Анализ крови на глюкозу (сахар);
- Мазок из влагалища на флору;
- Кардиотография (КТГ);
- УЗИ плода;
- Допплерометрия;
- Анализ крови на антитела при резус-конфликте.
Дальнейшая тактика лечения зависит от выявленной причины данного заболевания, однако в трети случаев точная причина так и остается невыясненной. В таком случае используют универсальную схему лечения, направленную на улучшение состояния ребенка и уменьшение количества околоплодных вод:
- Комплекс поливитаминов (обязательно с витаминами группы В, С и Е;
- Антибактериальная терапия с использованием препаратов широкого спектра действия (Эритромицин, Ровамицин, Джозамицин);
- Мочегонные препараты (Фуросемид);
- Препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока (Курантил, Актовегин);
- Препараты для улучшения состояния плаценты;
- Лечебно-диагностический амниоцентез (медленное выведение до 200 мл околоплодной жидкости).
Во время лечения необходим постоянный контроль врача за состоянием женщины, плода и объемом околоплодных вод:
- Ежедневный контроль веса и артериального давления;
- Ежедневная кардиотография плода;
- УЗИ, допплерография через каждые 5-7 дней.
При уменьшении околоплодных вод и стабилизации состояния плода беременность пролонгируют до 37-38 недель.
