НАВИГАЦИЯ

ПОПУЛЯРНОЕ


Вход

Логин:
Пароль:

Молодежный сайт » Здоровье » Хронический парапроктит (свищ прямой кишки) симптомы и лечение

Хронический парапроктит (свищ прямой кишки) симптомы и лечение

 (голосов: 0)
Хронический парапроктит (свищ прямой кишки): симптомы и лечение

Свищи прямой кишки (хронический парапроктит) — хронический воспалительный процесс в анальной железе и жировой клетчатке вокруг прямой кишки с формированием свищевого хода между ними. При этом поражённая ткань является внутренним отверстием свища. Наружное отверстие обычно выходит на кожу промежности рядом с прямой кишкой, имеет диаметр около 1мм. Иногда свищ не имеет наружного отверстия, тогда речь идет о неполном свище прямой кишки. Свищи прямой кишки могут быть посттравматические, послеоперационные, следствием воспалительного процесса в анальной крипте. В большинстве случаев появление хронического парапроктита является следствием острого парапроктита.

Хронический парапроктит может годами протекать без обострений и не слишком беспокоить больного. Боли, выделения, температура наблюдаются в периоды обострений. После опорожнения гнойника симптомы, как правило, уменьшаются. Однако хронический парапроктит ощутимо ухудшает качество жизни человека: приходится соблюдать дополнительные гигиенические мероприятия (ношение прокладки, приём ванночек). Кроме того, со временем, в процесс вовлекаются новые очаги воспаления и появляются новые симптомы болезни. Длительное воспаление ухудшает общее состояние человека, наблюдаются астенизация, головная боль, плохой сон, снижение работоспособности, страдает психика, снижается потенция, иммунитет, замедляется выздоровление от других заболеваний.

Причины

У подавляющего большинства пациентов (95%) свищи прямой кишки являются следствием перенесенного острого парапроктита. Причём, свищи могут образовываться и у тех больных, которые обращались за медицинской помощью и у тех, кто к врачу не ходил. Зачастую случается и так, что у пациентов, перенёсших вскрытие и дренирование абсцесса без ликвидации входных ворот инфекции, формируется свищ прямой кишки. Таким образом избежать хронического парапроктита можно только с помощью кардинального лечения.

Симптомы

  • свищевое отверстие (ранка) в промежности;
  • выделения кровянистой жидкости или гноя из ранки;
  • раздражение кожи в месте ранки, зуд;
  • боли в области ануса, усиливающиеся при дефекации.

При длительном течении заболевание сказывается на общем состоянии пациента, наблюдается общая слабость, ухудшение сна, снижение работоспособности, ослабление потенции.

Осложнения

Специалисты Альтермеда предупреждают: хронический парапроктит имеет неприятные и очень серьёзные осложнения. В число усугублённых заболеваний входит значительное ухудшение общего состояния больного; деформация анального канала и промежности; рубцовые изменения мышц, сжимающих задний проход; недостаточность анального сфинктера; рубцовые изменения в стенке анального канала (пектеноз).

ВАЖНО: самым грозным следствием длительно существующего свища является его озлокачествление.

Диагностика хронического парапроктита

Первый этап диагностики свищей прямой кишки это тщательный сбор анамнеза, визуальный и пальцевый осмотр перианальной области и промежности. При этом женщинам может проводиться и вагинальное обследование. На осмотре наружное отверстие полного свища можно увидеть простым глазом. При неполном внутреннем свище наружного отверстия на коже нет, но есть внутреннее отверстие.

ВАЖНО: Отметим, что к осмотру врача-проктолога пациент должен подготовиться с помощью клизмы или слабительного, чтобы очистить кишку от содержимого.

По локализации внутреннего отверстия выделяют следующие виды свищей: задний, передний, боковой. Чаще всего свищи бывают задними.

Пальцевое обследование обязательно дополняется пробой с красителем (1% раствор метиленового синего). Раствор окрашивает внутреннее отверстие свища. Лучше всего видно окрашивание крипты при аноскопии. При обнаруженном хорошей проходимости свищевого хода может быть назначена фистулография. Чтобы оценить направление свищевого хода, обнаружить или исключить наличие гнойных полостей, ветвлений и выявить отношение к сфинктеру, проводят зондирование свища. Для всех больных со свищами прямой кишки обязательна ректороманоскопия, которая нужна для выявления состояния слизистой оболочки прямой кишки, наличии сопутствующих заболеваний.

В качестве вспомогательной методики при необходимости дифференцировать хронический парапроктит от других заболеваний доктор может назначить рентгенологическое исследование с применением бариевой клизмы. Для оценки функции анального сфинктера информативным методом исследования является сфинктерометрия. В топической диагностике свищевого хода Большую помощь оказывает ультрасонография.

Лечение

В Клинике проктологии лечение свищей прямой кишки только хирургическое. Методика вмешательства зависит от расположения внутреннего отверстия и выраженности рубцовых и воспалительных изменений, наличия гнойных полостей в параректалъных клетчаточных пространствах. По отношению к сфинктеру прямой кишки различают интрасфинктерные (наиболее благоприятная форма), транссфинктерные и экстрасфинктерные свищи. При транссфинктерном и экстрасфинктерном расположении свища и при значительном ветвлении свищевого хода хирургическое лечение представляет значительные трудности, поэтому желательно выполнение операции опытным хирургом в специализированном учреждении.

Противопоказания

Оперативное вмешательство при хроническом парапроктите не возможно в случае тяжёлых заболеваний внутренних органов.

Записаться на приём к колопроктологу: 468-88-88




Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код: Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код