Эпидидимит симптомы и лечение

1. Бактериальная инфекция. Бактерии попадают в придатки гематогенным путем - с током крови, при таких заболеваниях, как ангина, пневмония, грипп, туберкулез, ИППП и другие. Инфекция может попасть в придатки и восходящим путем по уретре, например, при длительном нахождении катетера в мочеиспускательном канале, или после занятий анальным сексом (кишечная палочка).
2. Вирусная инфекция (парамиксовирус при паротите).
3. Грибок, чаще кандидозная инфекция.
4. Травма.
5. Некоторые лекарственные препараты (амиодарон).

   Эпидидимит

Одним из инфекционных заболеваний, при котором может развиться эпидидимит, является бруцеллез. Это инфекционное заболевание передается человеку от больных животных. Например, инфекционный эпидидимит баранов, возбудителем которого являются бруцеллы, часто вызывает развитие бруцеллеза у чабанов, а как осложнение - эпидидимит.

Заболевание начинается остро с увеличения придатка в размерах, резких болей в мошонке, повышения температуры до 39 градусов. Иногда наблюдается озноб. Отек быстро распространяется на все близлежащие ткани, кожа мошонки красная, горячая. Боль иногда отдает в пах, поясницу и ногу с пораженной стороны. У детей иногда наблюдается медленное развитие заболевания без выраженных клинических проявлений, и только при пальпации обнаруживается увеличенный придаток.

При своевременном лечении симптомы стихают за 3-4 дня, излечение происходит в течение месяца. При этом воспалительные явления могут купироваться полностью или с образованием рубцовой ткани.

По локализации процесса встречается

• односторонний, например, левосторонний эпидидимит.
• двухсторонний эпидидимит.

Нередко при эпидидимите из-за выраженного отека нарушается отток спермы из яичка, воспаление переходит на его оболочки, и тогда развивается орхит. Орхит и эпидидимит имеют настолько похожую симптоматику, а из-за выраженного отека мошонки пропальпировать пораженное образование не предоставляется возможным, так что обычно таких больных с направительным диагнозом «орхоэпидидимит» посылают на УЗИ для дифференциальной диагностики.

При вялотекущем длительном процессе особенно на фоне нарушенного оттока спермы развивается эпидидимит хронический.

Хронический эпидидимит: симптомы его обычно не выражены или слабо выражены, проявляется заболевание с незначительным болевым синдромом. При пальпации придаток яичка умеренно увеличен в размерах. Иногда при наличии хронического гнойного процесса может наблюдаться выделение с мочой гноя.

Лечение эпидидимита должно быть в первую очередь направлено на устранение причины заболевания. В комплексную схему лечения входят:

1. Постельный режим.
2. Диета - из рациона устраняют все раздражающие продукты питания (острая пища), назначается обильное питье.
3. Суспензорий (специальная повязка) и местно холод.
4. Антибактериальные препараты.
5. Противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нурофен, Кеторол).
6. Рассасывающие препараты.
7. Витамины.
8. Глюкокортикостероиды по показаниям для быстрого снятия отека с придатка яичка и профилактики застойных явлений.
9. Физиопроцедуры.

Эпидидимит: антибиотики в качестве этиотропных препаратов.

Из антибактериальных лекарственных средств препаратами выбора являются цефтриаксон и азитромицин. Хороший терапевтический эффект наблюдался при применении ципрофлоксацина и триметоприма. Препараты при легком течении заболевания назначаются в таблетированной форме, а при тяжелом - рекомендуется инъекционный способ введения.

Терапия острого эпидидимита заключается в назначении антибиотиков широкого спектра действия, а после установления микроба лечение корректируется. Излечение наступает через три - четыре недели.

Лечение проводится в зависимости от возраста и полового статуса пациента:

• Моложе 35 лет с сопутствующим уретритом, вызванным ЗППП - макролиды (азитромицин) и фторхинолоны (левофлоксацин) в течение 3 недель. Если возбудитель заболевания N. gonorrhoeae (палочка гонореи), препарат выбора - цефтриаксон. Следует провести обследование и лечение полового партнера.
• Старше 35 лет с бактериурией (особенно, если проводилась катетеризация мочевого пузыря) лечение проводится ко-тримоксазолом, либо хинолоновыми препаратами II поколения. В ряде случаев при орхоэпидидимите применяется амоксициллин, обладающий бактерицидным действием в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.

Эпидидимит признаки

Назначения при хроническом эпидидимите не отличаются от таковых при остром и включают в себя антибактериальные препараты, противовоспалительную терапию и ношение суспензория. Антибиотикотерапия длительная. Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении - эпидидимотомия или эпидидимэктомия (при выраженном рубцовом процессе).

Нередко для ликвидации рубцовых изменений вокруг придатка яичка, стенозирующих просвет и препятствующих нормальному оттоку спермы, применяют рассасывающие препараты, например лидазу. Препарат вводится под кожу ежедневно или через день в течение 20 дней.

Существует множество народных методов для лечения этого заболевания. Наиболее часто применяются такие травы, как паслен, толокнянка, аир болотный, мята перечная, зверобой, шиповник, можжевельник и другие. Обычно их комбинируют в различных травяных сборах и готовят настои.

Вот, например, один из рецептов из серии «Чем лечить эпидидимит, если не помогают стандартные схемы»:

Сбор готовится следующим образом: смешиваются по три столовых ложки листьев мяты перечной и смородины черной, травы зверобоя, плодов шиповника и побегов туи, по четыре столовых ложки рылец кукурузы обыкновенной, листьев брусники, травы хвоща полевого, по пять столовых ложек измельченных корневищ пырея ползучего и травы петрушки огородной. Пять - шесть ложек этого сбора заливаются одним литром кипятка и настаиваются два часа и принимать на протяжении дня равными порциями.

• Половая разборчивость для мужчин моложе 39 лет, так как причиной заболевания в этой возрастной категории являются ИППП. При наличии инфекции у одного из партнеров, второго обследуют и лечат. Иначе есть опасность повторного заражения.
• Механические способы защиты (презерватив).
• Моногамия.
• Вакцинация от эпидемического паротита (свинки).
• Мужчинам старше 39 лет следует тщательно соблюдать правила личной гигиены с целью предотвращения инфицирования мочеиспускательного канала.

Если лечение антибиотиками в адекватных дозах назначено своевременно, то прогноз будет, скорее всего, благоприятным.
Болевой синдром снимается в течение двух - трех дней, отек спадает за несколько дней.
Но всегда есть возможность развития осложнений:

• Бесплодие развивается часто при двухстороннем эпидидимите, который вовремя не был излечен. При этом развиваются рубцовые изменения в протоках с двух сторон, в яичках возникают застойные явления, на фоне которых нарушается сперматогенез (образование сперматозоидов).
• Абсцесс мошонки - гнойное расплавление анатомических образований мошонки.
• Инфицирование яичка (орхоэпидидимит).
• Гангрена Фурнье и сепсис.